Госдума ратифицировала соглашение с Абхазией об обеспечении лекарствами

Депутаты Госдумы ратифицировали соглашение между Россией и Абхазией о сотрудничестве в области обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан РФ, постоянно проживающих в Республике Абхазия. В соответствии с документом, Россия будет направлять в Абхазию необходимые финансовые средства, которые абхазская сторона использует для закупки необходимых для россиян лекарств и медицинских изделий. В свою очередь, Абхазия будет осуществлять ведение регистра граждан РФ, постоянно проживающих на ее территории, использовать перечисленные средства для закупки необходимых лекарственных средств и медицинских изделий и создаст условия для соответствующих проверок, которые проводятся уполномоченными органами РФ.

Приводим стенограмму обсуждения ратификации соглашения:

9-й вопрос. Проект федерального закона «О ратификации Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Абхазия о сотрудничестве в области обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Республики Абхазия». Докладывает официальный представитель правительства статс-секретарь — заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Дмитрий Вячеславович Костенников. Пожалуйста.

Костенников Д. В., официальный представитель Правительства Российской Федерации статс-секретарь заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации.

Уважаемые депутаты! Соглашение между Российской Федерацией и Республикой Абхазия о сотрудничестве в области обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Республики Абхазия, подписано 22 июня 201 7 года в городе Москве.

Соглашение заключено в рамках выполнения международных обязательств, взятых Российской Федерацией в соответствии с Договором между Российской Федерацией и Республикой Абхазия о союзничестве и стратегическом партнёрстве и направлено на обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной социальной помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Абхазии.

В соответствии с Соглашением, Российская Федерация на основании сведений, которые предоставляет Республика Абхазия о размере средств, необходимых для обеспечения потребности граждан России в льготных лекарственных препаратах и медицинских изделиях, предусматривает и направляет в Республику Абхазия целевые средства финансовой помощи и осуществляет мероприятия по проверке реализации Республикой Абхазия данных задач.

Республика Абхазия осуществляет введение регистра граждан Российской Федерации, постоянно проживающих в Республике и имеющих право на соответствующую социальную помощь, использует перечисленные средства финансовой помощи для закупки лекарственных средств и медицинских изделий преимущественно российского производства, обеспечивает реализацию прав указанных граждан и создаёт условия для проверки реализации вышеуказанных мер, которые производятся уполномоченными органами Российской Федерации.

Категории граждан, имеющих право на льготное обеспечение, определены Соглашением в соответствии со статьёй 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи». К ним относятся инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, инвалиды и дети-инвалиды. В настоящее время в регистр включены сведения о 3 716 гражданах.

Также во исполнение федерального закона «О государственной социальной помощи» Правительством Российской Федерации утверждён перечень лекарственных препаратов, включающий 357 наименований, и перечень медицинских изделий, включающий пять наименований, предназначенных для больных сахарным диабетом.

Поскольку соглашением устанавливается, что обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан Российской Федерации будет производиться за пределами территории Российской Федерации, органами власти иностранного государства, то Соглашение подлежит ратификации на основании подпунктов а) и б) пункта 1 статьи 15 Федерального закона «О международных договорах Российской Федерации», так как содержит иные правила, чем предусмотрены законом и его предметом являются основные права и свободы человека и гражданина.

Срок действия Соглашения определен до 31 декабря 2019 года и может быть продлен путем подписания дополнительного соглашения.

В соответствии с расчетами на реализацию Соглашения понадобится около 50 миллионов рублей в год, необходимые финансовые средства в федеральном бюджете предусмотрены.

Проект федерального закона подготовлен Минздравом в соответствии с требованиями Федерального закона «О международных договорах Российской Федерации» и согласован с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.

Законопроект не противоречит Договору о Евразийском экономическом союзе и Соглашению о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств, а также Соглашению о единых правилах обращения медицинских изделий в рамках Евразийского экономического союза.

Прошу депутатов Государственной Думы поддержать законопроект и проголосовать за его принятие.

Спасибо.

Председательствующий. Спасибо, Дмитрий Вячеславович.

С содокладом выступает Константин Федорович Затулин — первый заместитель председателя Комитета по делам СНГ, евразийской интеграции и связям с соотечественниками.

Затулин К. Ф., фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ».

Уважаемый Иван Иванович, уважаемые депутаты Государственной Думы!

Как вы слышали, вашему вниманию предложена ратификация заключенного в прошлом году Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Абхазия о сотрудничестве в области обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Республики Абхазия».

Хочу сказать, что постоянно проживающими на территории Республики Абхазия являются по данным переписи 186 тысяч человек, из них на сегодняшний день к категориям, которые в данном случае обеспечиваются в соответствии с этими соглашениями лекарственными средствами, относятся 3 716 человек. Речь идёт об инвалидах, ветеранах Великой Отечественной войны, инвалидах детства, участниках боевых действий. Всего 9 категорий, которые-поименованы в приложении к этому документу. Комитет по делам СНГ, евразийской интеграции и связям с соотечественниками просит депутатов Государственной Думы согласиться и проголосовать за ратификацию этого соглашения.

Я хотел бы отметить, что проделана была определённая работа в процессе обсуждения. Не только наш комитет, но и соисполнитель — Комитет по охране здоровья Государственной Думы поддержал,- эту ратификацию.

Я хочу также отметить, за ратификацией этого документа последует, соответственно, внесение на ратификацию аналогичных документов с Южной Осетией и затем или, может быть, прежде этого соглашений, связанных с обеспечением обязательного государственного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Абхазии.

Обращаю Ваше внимание на то, что Министерство здравоохранения, представитель которого статс-секретарь Дмитрий Вячеславович Костенников только что выступал, очень ответственно отнеслось к обсуждению этого документа в Государственной Думе. Мы обсуждали его не только на заседании комитета с приглашением представителя правительства, но и затем, по инициативе статс-секретаря Министерства здравоохранения прошло ещё одно наше совещание, где мы ставили общие вопросы об организации здравоохранения граждан России, проживающих за рубежом. Это серьёзный вопрос не только в связи с Абхазией, в связи с Приднестровской Молдавской Республикой, в связи с ДНР, ЛНР и другими территориями конфликтов на постсоветском пространстве. И я хочу отметить заинтересованное отношение министерств. Я убеждён, что мы должны поддерживать граждан Российской Федерации, где бы они ни находились. И вполне может быть, что актуально в будущем перейти к новым формам работы. Например, к тому, чтобы на территории Абхазии был на самом деле открыт медицинский центр России, чтобы все знали, что это вот русский госпиталь в Абхазии, куда люди приходят и имеют право оздаравливаться. Это имеет важное политическое значение, не только здравоохранительное. Ибо вы хорошо знаете, что Грузия продолжает претендовать на Абхазию и Южную Осетию и сегодня перешла к новой тактике, значительно более изощренной, чем прежняя. В соседнем с Абхазией Зугдидском районе Грузии открыт медицинский центр, где совершенно бесплатно, без всяких проблем принимают граждан Абхазии, только лишь бы они лечились на территории Грузии. Мы, конечно, должны хорошо понимать, ради чего это делается, кроме гуманных целей.

Поэтому хочу поддержать ратификацию и от имени комитета, который обсуждал этот вопрос у себя на заседании, предложить вам за нее проголосовать. Спасибо.

Председательствующий: Спасибо, Константин Федорович.

Коллеги, будут ли вопросы? Есть. Включите режим записи на вопросы. Покажите список.

Иванов Максим Анатольевич

Иванов М.А. Фракция «Единая Россия».

Спасибо, Иван Иванович.

Уважаемый Дмитрий Вячеславович, между Россией и Абхазией в 1917 году, наряду с рассматриваемым Соглашением, также было заключено Соглашение о сотрудничестве в области организации обязательного  медицинского страхования граждан России, постоянно проживающих в  Абхазии. Поясните, пожалуйста, готовится ли вот данное Соглашение к ратификации? Спасибо.

Костенников Д.В. Максим Анатольевич, да, данное Соглашение внесено Правительством Российской Федерации в Государственную Думу, и  оно проходит сейчас согласование на комитетах в Государственной Думе. На комитете по здравоохранению такое обсуждение уже прошло.

Председательствующий. Спасибо. Тетерин Иван Михайлович.

Тетерин И. М., фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ».

Дмитрий Вячеславович, предусмотрен или нет какой-либо контроль за целевым использованием ресурсов, которые мы выделяем, или вопрос только на доверии основывается? Спасибо.

Костенников Д.В. Иван Михайлович, Соглашение содержит правило, в соответствии с которым компетентные органы Российской Федерации осуществляют контроль за расходованием этих средств. А к компетентным органам Российской Федерации в данном случае относится и Росздравнадзор, ну и Счётная палата Российской Федерации в том числе.

Председательствующий. Спасибо.

Куринный Алексей Владимирович.

Куринный А.В., фракция КПРФ.

Дмитрий Вячеславович, несколько коротких вопросов.

Первое. Предусмотрено ли право для льготников, скажем так, абхазских, наших российских граждан, которые там живут, право отказа в пользу денежной компенсации от лекарственных препаратов?

Второе. Четыре процента, которые даются сегодня от общего числа – это мало, в России таких 10–11 процентов. Почему такое низкое число? То есть, может быть, недостаточный учет?

Третье. Почему 50 миллионов запланировано? Если льготников 3700, то на каждого получается 1200 рублей, в России 800 рублей. То есть, как делались эти расчёты?

И четвёртое. Не проще ли было закупать эти препараты на территории России и поставлять в Абхазию уже в готовом виде, чем кому-то там сегодня доверять, не имея для этого собственной структуры?

Костенников Д.В. Алексей Владимирович, ну что хотелось бы ответить? На последний вопрос. Вопрос о механизме реализации этого соглашения — вопрос договорённостей. Мы включили в соглашение о том, что закупаться будут преимущественно лекарственные препараты и  медицинские изделия российского производства. Контроль за расходованием этих средств предусмотрен, поэтому пока мы будем смотреть, как будет реализовываться соглашение в течение того срока, на который оно заключено, под контролем компетентных органов Российской Федерации.

Что касается тех граждан, которые получают право на обеспечение в данном случае льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, то расчет производился на основании той численности, которую включили в регистр органы здравоохранения Республики Абхазия. Если таких граждан будет больше, то, соответственно, определенный резерв на этот счет у нас имеется.

Что касается конкретных арифметических расчетов, я сейчас пояснить вам не могу, но принимались в расчет те же самые нормы по социальному обеспечению, которые предусмотрены и для российских граждан с учетом индексации.

Кроме того, так, вы спрашивали еще, да, право отказа. Право отказа не предусмотрено.

Председательствующий. Спасибо.

Затулин К.Ф. Я хотел бы добавить.

На самом деле, расчет, который мы можем легко произвести, говорит о том, что в квартал на это число заявленных, представленных министерством здравоохранения Абхазии, людей, по нашим нормам следует расходовать 11 миллионов 600 тысяч рублей, что в сумме на год составляет 46 миллионов. У нас в бюджете заложено 50 миллионов рублей в бюджете этого года. Соответственно, есть определенный люфт, если число увеличится, то будет возможность компенсировать таким образом.

Вот все, мне кажется, здесь вполне предусмотрено.

Председательствующий. Спасибо.

Водолацкий Виктор Петрович.

Водолацкий В.П. Фракция «Единая Россия».

Уважаемый Дмитрий Вячеславович, на комитете мы очень актуально, плодотворно и активно обсуждали это соглашение, на многие вопросы мы ответили, почти на все.

Вот Константин Федорович сейчас задал вопрос по поводу активизации Грузии по медицинскому обслуживанию. И мы вас просили проработать в министерстве вопрос: все-таки есть конкретные сроки, реальные сроки открытия российского медицинского центра или филиала от Краснодарского края на территории Абхазии для обслуживания граждан России?

Спасибо.

Костенников Д.В. Виктор Петрович, эта тема обсуждалась впервые вот на комитете одновременно с обсуждением закона о ратификации настоящего соглашения. Поэтому, конечно, такого срока не только нет, но нет также и поручения Правительства Российской Федерации об организации работы по открытию такого центра. Это еще на уровне инициативы, которую следует прорабатывать и не только Российской Федерацией, но и совместно с Республикой Абхазия, с ее органами здравоохранения и органами государственной власти.

Затулин К.Ф. Уважаемые коллеги, я тоже хочу добавить в ответе на этот вопрос.

Это действительно пока инициатива. Инициатива, кстати, которая принадлежала депутатам Государственной Думы в процессе обсуждения.

Мы хорошо знаем на примере, что на некоторых территориях, особенно в конфликтных зонах, действуют, как правило, наши медицинские учреждения. Это, например, российский военный госпиталь в Приднестровье или, допустим, на протяжении всего этого периода, пока Крым насильно пребывал в составе Украины, морской госпиталь Черноморского флота в Севастополе. И мы прекрасно знаем, что население стремится в эти лечебные заведения, потому что считает и основательно считает, что уровень обслуживания в них выше, чем в местных лечебных заведениях.

Я вот хочу в данном случае, поддерживая в принципе эту идею, еще раз обратить внимание Министерства здравоохранения, что функционирование общедоступного Медцентра за рубежом было бы гораздо более показательным, чем просто перечислять, с кажем, средства на лекарственные там и все остальные нужды. Это нужно делать, и нужно с этого начать. Но Медцентр России был бы гораздо более …(?) удостоверением нашей помощи населению той же Абхазии. Ведь фактически население Абхазии совпадает с числом граждан Российской Федерации в Абхазии. Как правило, все люди в Абхазии имеют российские паспорта.

Председательствующий. Спасибо.

Альшевских Андрей Геннадьевич.

Альшевских А.Г. Спасибо.

Дмитрий Вячеславович, отчасти я уже услышал ответ на свой вопрос, но хотелось бы более четко услышать вашу официальную позицию здесь, в стенах Госдумы. 

Когда в ходе содоклада мы услышали, что помимо Абхазии прорабатываются вопросы заключать подобные соглашения с другими странами СНГ, вроде как бы ответ мы услышали, что министерство не против.

Хотелось бы услышать более конкретно: прорабатываются ли подобные заключения соглашений и с другими странами, и если да, то на каком уровне это, и, ну, есть ли возможность, сроки рассмотрения?

Костенников Д.В. Спасибо, Андрей Геннадьевич.

Ну, в данном случае речь не и дет о государствах – участниках СНГ, Абхазия и Южная Осетия к таким государствам не относятся.

Но как мы обсуждали и на комитете, и сейчас прозвучало уже, что идет на ратификацию целый пакет документов, подготовленных и подписанных, это соглашение о включении граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Республики Абхазия и проживающих в Республике Осетия, соответственно, с этими республиками в систему обязательного медицинского страхования Российской Федерации. С другими государствами, которые вы обозначили как государства-участники СНГ, такой работы в настоящее время не ведётся, оснований для этого пока нет.

Что касается вопросов лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации по аналогичному… ну, способу, которым осуществляется, вот по этому соглашению, граждане, проживающие в Республике Абхазия, такой вопрос прорабатывается, но обязательства по заключению такого соглашения базовый договор с Республикой Южной Осетия не предусматривает, поэтому это вопрос отдельный. 

Кроме того, хотелось бы отметить, что Российская Федерация не ограничивается в данном случае указанными вопросами организации медицинской помощи для граждан Российской Федерации на территории Российской Федерации за счёт средств обязательного медицинского страхования, которые проживают в этих республиках, значит, перечислением средств в данном случае на льготное лекарственное обеспечение. Кроме того, Российской Федерацией ведётся планомерная работа по модернизации систем здравоохранения республик Абхазия и Южная Осетия, восстанавливаются, модернизируются, строятся новые объекты здравоохранения за счёт средств Российской Федерации.

Российская Федерация перечисляет средства на содержание медицинского персонала этих организаций, Российская Федерация организует обучение и повышение квалификации этого персонала. Поэтому мы полагаем, что в настоящее время достаточно много делается для медицинского обеспечения и лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации, которые проживают в этих двух республиках.

Спасибо. 

Затулин К.Ф. Уважаемые коллеги, хотел еще раз обратить ваше внима7ние, если мы сегодня ратифицируем это соглашение, вслед за ним, вот как уже было сказано, решается вопрос о вынесении на ратификацию Государственной Думы следующих соглашений. С Республикой Абхазия это будет соглашение, – оно уже находится в работе в Государственной Дум6, внесено в Государственную Думу, – об обязательном медицинском страховании граждан России, проживающих в Абхазии. Аналогичные документы – с Южной Осетией. Но я хотел бы обратить внимание, что нам обязательно надо найти формулу для того, чтобы применить эти нормы к гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Приднестровской Молдавской Республики. Она не признана, к сожалению, и поэтому у нас есть затруднения. И, безусловно, на Востоке Украины, если это потребуется. 

Вот это то, что, мне кажется, в перспективе нам предстоит. Но пока это еще в проработке. 

Председательствующий. Спасибо.

Боева Наталья Дмитриевна. 

Боева Н.Д., фракция «Единая Россия».

Спасибо, Иван Иванович. 

Дмитрий Вячеславович, скажите, пожалуйста, а вот эта выделенная сумма, которая предусматривается на ле4арства в Абхазию, она будет выделена дополнительно или за счет средств общих сумм в бюджете?

Спасибо.

Костенников Д.В. Наталья Дмитриевна, это целевые совершенно средства, которые выделяются дополнительно и идут только на эти цели. 

Председательствующий. Спасибо.

Шперов Павел Валентинович.

Шперов П.В., фракция ЛДПР.

Дмитрий Вячеславович у меня вопрос, он уже несколько раз поднимался здесь по поводу других территорий, но всё-таки хотелось бы конкретно по Приднестровью.

Я так понимаю, что по подобной схеме, по которой мы действуем сейчас, нам вряд ли получится достичь результата, поэтому хотелось бы понять, есть ли какое-то понимание у Министерства здравоохранения, каким образом планируется действовать в данной ситуации, притом, что мы должны отдавать себе отчёт в том, что международных договоров у нас сейчас не получится заключить, а тем не менее несколько сот тысяч наших граждан проживают компактно на данной территории. Поэтому вопрос: есть ли какое­то понимание, как нам делать дальше, хотя бы предварительное?  

Костенников Д.В. Павел Валентинович, это вопрос не только, конечно, Министерства здравоохранения. Надо сказать, что и этой республике оказывается соответствующая помощь, в том числе и лекарственная. Но Министерство здравоохранения после проработки этого вопроса высказало свою позицию и предложения Правительству Российской Федерации, и сейчас этот вопрос, вероятно, дополнительно прорабатывается именно теми должностными лицами в правительстве, которые отвечают за данный вопрос.

Председательствующий. Спасибо.

Ставлю законопроект на голосование.

Соглашение было ратифицировано единогласно 407 голосами присутствующих в зале пленарных заседаний депутатов.